טיפול דינאמי קצר מועד

טיפול דינאמי קצר מועד (Short term dynamic psychotherapy) הוא טיפול אקטיבי, ממוקד בבעיה או בבעיות ספורות וספציפיות של המטופל, אשר לשם ביצועו בזמן קצר נדרשת מן המטפל ומן המטופל מידת מעורבות ואקטיביות גבוהה. הטיפול נועד לעזור למטופל לפתור קונפליקטים ולסגל דרכי התמודדות יעילות בהתמודדות עם קונפליקטים חוזרים.

איך זה עובד?

טיפול דינאמי קצר מועד יכול לנוע מ-12 ועד 40 פגישות, בהתאם לגישה בה הפסיכולוג עושה שימוש ובהתאם לצורכי המטופל. מספר הפגישות (מועד הסיום) יכול להיקבע כבר בתחילת הטיפול, והגדרתו תהווה גבול סופי למשך העבודה המשותפת של הפסיכולוג והמטופל על הבעיה שהוגדרה.

אפשר לחשוב על טיפול דינאמי קצר מועד באופן מקביל לסיפורת קצרה. כמו סיפורת ארוכה, גם סיפורת קצרה מכילה התחלה, אמצע וסוף. קיים נרטיב קוהרנטי וברור לסיפור ואלמנטים ספרותיים שונים קיימים כשם שהם קיימים בסיפור הארוך. בהקבלה, גם בטיפול פסיכולוגי דינאמי קצר מועד קיימים אלמנטים שזהים באופיים לטיפול הארוך, אך הם מובנים ומותאמים בצורה אחרת שמותאמת למספר הפגישות המצומצם.

מרכיבים משמעותיים בטיפול דינאמי קצר מועד

בטיפול פסיכולוגי דינאמי קצר מועד קיימים מספר אלמנטים שבאים לידי ביטוי באופן יותר משמעותי ומקבלים מקום רב יותר ביחס לטיפול פסיכולוגי ארוך טווח:

• המוקד הטיפולי – באמצעות מחשבה משותפת של הפסיכולוג והמטופל נבחר מוקד טיפולי, או מספר מוקדים מצומצם (כאמור בהתאם לגישת הטיפול בה הפסיכולוג עושה שימוש). המוקד שנבחר מהווה גורם משמעותי בהכוונת המפגשים, וזאת בהתאם למסגרת הזמן המצומצמת שמאלצת מיקוד במטרות בודדות. העיסוק במוקד באופן ישיר (מפורש) או עקיף הוא הכרחי להצלחתו של הטיפול.

• גבול הזמן – גבול הזמן הוא אחד האלמנטים המשמעותיים שמייחדים את הטיפול הדינאמי קצר המועד מטיפולים דינאמיים ארוכי טווח. גישות מסוימות לטיפול דינאמי קצר מועד קובעות מספר פגישות מוגבל, ואילו גישות אחרות מציינות מועד "עצירה" ובחינת המטרות והתהליך שנעשה עד לעת הנוכחית במסגרת הטיפול. גבול הזמן משפיע באופן משמעותי על אופי הטיפול ומכניס את "עיקרון המציאות" אל חדר הטיפולים. הפרידה וסיום הטיפול נמצאים כל העת בתודעת הפסיכולוג והמטופל, והטיפול הפסיכולוגי מבוצע לאורו של מועד היום הקרב.

• אקטיביות – פועל יוצא של גבול הזמן והמוקד הטיפולי הוא חוסר היכולת להשתהות בטיפול באופן ממושך. חלק משמעותי מטיפול דינאמי ארוך טווח שאינו תחום בזמן ואינו בעל מוקד טיפולי אחד בלבד, הוא היכולת לשהות במרחב עם מחשבות או תחושות שעולות. בטיפול דינאמי קצר מועד לעומת זאת, לנוכח היות מספר המפגשים מצומצם מאוד, היכולת להשתהות ולשוחח על אלמנטים שעולים במהלך הטיפול ואינם קשורים באופן ישיר למוקד אינו אפשרי באופן מלא. יתרה מכך, תיאורטיקנים מסוימים סוברים כי כל העת יש להחזיר את המוקד הטיפולי למרכז המפגש באופן אקטיבי ולמנוע סטייה מגבולות המוקד.

• פרידה (וזמן) – זמן ופרידה הם מרכיבים יסודיים בתהליך השינוי בטיפול, הפרידה הינה הפועל היוצא של סיום הזמן שהוגדר לטיפול. ניתן לחשוב על מושג הזמן בשני אופנים – הראשון הוא "הזמן הילדי" זמן בו האדם חווה סיפוק של צרכיו הבסיסיים ובו יש מעיין תחושה של העדר זמן, ורצון שהרגע ימשך לעולם. השני הוא "הזמן הקלאנדרי" אשר מכיל את הסופיות של הזמן, את המחשבה על המציאות כחלק אינטגראלי מכל מרחב זמן, ואת ההבנה שיש סיום בדמות פרידה לכל יחסים אנושיים. כך, בטיפול דינאמי קצר מועד מתקיימת התנגשות בה הפרידה מרחפת כל העת מעל חוויות הזמן ילדי, והיבט זה של הסופיות מהווה קטליזטור להתרחשותם של תהליכים מהירים בתוך הטיפול. בנוסף, פרידה מהווה אלמנט בסיסי ומהותי להתפתחות נפשית תקינה ומאפשרת הזדמנות לפרידה מאדם משמעותי באופן מיטיב.

למי זה יכול התאים?

ראשית יש לציין, כי ההבנה לגבי התאמת הטיפול תיעשה באופן אידיאלי יחד עם הפסיכולוג המטפל. יחד עם זאת, בהחלט קיימים מספר אלמנטים אשר יכולים להטות את הכף מבחינת החלטתו של המטופל להתחיל תהליך של טיפול דינאמי קצר מועד. אחד המוקדים המשמעותיים הוא הקושי איתו האדם מתמודד, אם קיימים מספר רב של קשיים אשר מגבילים את התפקוד ויוצרים סבל רב לאורך זמן, יתכן שטיפול דינאמי קצר מועד לא יאפשר מגע עם חלק נרחב מהקשיים ולכן לא יאפשר הקלה משמעותית של הכאב והסבל. מוקד נוסף נוגע למוטיבציה להיות בתהליך הטיפולי, זהו אלמנט שגם הוא כרוך במחשבה משותפת אך כבסיס נדרשת מוטיבציה משמעותית להגיע לטיפול קצר מועד ובמידה מסוימת המטופל נדרש להתמסר לתהליך. כאמור, האמור לעיל מהווה ביטוי רחב של קריטריונים ואינו מהווה תחליף לבחינת סוג הטיפול יחד עם הפסיכולוג המטפל.